产后清宫疼不疼，流产后不干净会有什么现象

前不久，在一个医学论坛上，看到一例产妇因胎盘粘连、分娩时大出血而拒绝输血的案例，成为医护人员的一大难题。您是否知道如果胎盘附着并导致无法控制的出血，一个人就会死亡？

什么是胎盘粘连？

对于正常分娩的女性，胎盘会在分娩后30分钟内自然排出。正常分娩时，如果产后短时间内出血超过200毫升、胎盘未娩出，或产后30分钟胎盘仍未娩出，医生或助产士会进行产前检查。宫腔镜检查。联合探查，可能会发现部分或全部胎盘粘连。如果胎盘部分增生且出血不多，医生会徒手进行检查。

徒手取出胎盘是一种经历过的女性永远不会忘记的痛苦。自然分娩后，母亲这样说道。“当医生用手取出胎盘时，我真的想死了！不仅胃疼，而且感觉我的内脏都被破坏了。”把它拔出来。”我喊道，但医生不理我。“亲爱的，医生并不是没有同情心的。如果植入性胎盘不及时切除，日后可能会遭受更大的痛苦。

手动胎盘去除术

胎盘粘连是指胎盘绒毛侵入子宫浅层肌层而不是蜕膜层，是产科分娩的常见现象之一。如果分娩时不能将附着的胎盘取出，子宫收缩就不能正常进行，导致剥离的胎盘血液破裂而引起出血，是产后出血和产褥感染的主要原因之一。它可能会导致母亲失血性休克并危及生命。如果胎盘侵入较深，则称为植入性胎盘，情况也较严重。

植入性胎盘与植入性胎盘的区别在于侵入的深度。粘连部分侵入浅层肌层，而着床则侵入肌壁，严重时甚至可能侵入膀胱。简单来说，植入性胎盘就像一块木头粘在另一块木头上，而植入性胎盘就像一块木头钉在另一块木头上。

如果发现胎盘植入该怎么办？

目前，胎盘粘连的治疗尚无统一标准，大体分为手术治疗和非手术治疗。

分娩时胎盘植入很容易引起产后出血。如果在分娩过程中发现粘连，应立即治疗。可以进行人工去除胎盘，但必须轻轻地用力去除胎盘或用手指抓住胎盘，以避免子宫穿孔。若胎盘部分粘连，徒手难以取出，可行紧急清宫术或产钳刮宫术，清理粘连胎盘，促进子宫收缩，并进行术后处理，预防感染。

如果尽管手动去除胎盘但仍然出血，并且分离表面没有松动并且不可能分离，则准备进行剖腹探查术。在手术过程中，对出血区域进行局部缝合或小楔形缝合。可能需要切除一部分子宫组织。

如果胎盘与子宫壁粘连紧密，粘连面积过大，也有先止血的方法，采用子宫动脉栓塞、子宫动脉结扎、髂内动脉囊填塞等。尽量保留子宫并暂时保留胎盘。手术后口服米非司酮时，胎盘会退化、坏死并逐渐分离。产后2至45周内可以进行宫颈扩张和刮宫，或者可以进行直接扩张和刮宫以去除任何残留的胎盘组织。

如果出生后出血无法控制或发生严重感染，最终可能需要进行子宫切除术。

如何预防胎盘植入？

过去，植入性胎盘是一种罕见的医学事件，大多是在产后确诊，需要在综合医院作为分娩并发症进行治疗。据统计，到20世纪50年代末，美国大约每30,000名新生儿中就有1人发生植入性胎盘。然而，自20世纪80年代以来，发病率显着增加，在过去50年中发病率增加了10倍。

胎盘粘连主要发生在子宫前壁下部，常与子宫内膜创伤、子宫内膜发育不良等因素有关。胎盘侵入的具体病因尚未完全清楚，但可能的高危因素包括以下情况

既往剖宫产史、刮宫术、流产、子宫肌切除术、宫腔粘连史、剖宫产史、妊娠相关粘膜下肌、前置胎盘、产妇年龄增加、经产妇、宫颈松解术治疗、既往胎盘粘连或着床史。

在这些情况中，既往剖腹产和前置胎盘尤其要优先考虑。

胎盘粘连患者产前临床特征和体征较少，最终诊断必须通过剖宫产或超声检查，主要依靠产前超声和MRI分析患者的高危因素。MRI对诊断有帮助，但以目前的医疗条件，仅在分娩前或剖宫产期间很难100%诊断胎盘粘连和植入。

因此，为了彻底预防胎盘粘连的发生，减少流产和不必要的剖宫产次数是预防胎盘粘连的关键。照顾好自己，从平常的生活开始。

一、产后清宫术的时间是什么时候？

产后清宫的时机是流产后，如果孕囊未排出或出现不全流产，则必须手术成功。通常，清宫手术后您需要卧床3天。约1个月后即可活动。1个月内请勿进行过于剧烈的运动或剧烈的工作。

二、子宫内膜增厚刮宫疼吗需要打麻药吗？产后月经经常拖尾，医生说需要做个小手术，有必要吗？

刮宫和扩张手术期间肯定会有些疼痛。通常无需麻醉即可耐受。如果产后出血情况不明，首先要仔细检查是否是胎盘残留或胎膜残留引起的。如果是胎盘、胎膜滞留引起的，通常需要进行刮宫手术。即使手术后，也要注意休息，保重身体，注意营养。

三、产后胎盘残留清宫多少？是不是很疼？

产后残留胎盘去除的费用大约在几百元左右，手术前必须直接进行B超、心电图、血常规等检查，而且根据城市和医院的不同而有所不同。可能会有一些疼痛，可以去综合医院接受无痛清宫术。术后请注意休息，一周内可能会有少量流血。1个月内避免生冷食物或房事。

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